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你知道甘草及其制剂有哪些副作用吗?

近年随着甘草应用的日趋扩大,其不良反应也屡有报道。北京军海癫痫病医院

1例患者静滴复方甘草甜素注射液20毫升,1小时后全身出现红色丘疹。立即停药,给予抗过敏治疗,3小时后症状消失。报道,1例患者每天给予甘草酸单胺80毫升静滴,第4天引起寒颤、发热、心慌、胸闷、里急后重感,数分钟后出现双眼球上翻、抽搐,意识丧失达数分钟,血压6/5kPa。立即停药,经抗过敏、抗休克治疗后恢复正常。1例对复方甘草片有过敏性休克史的女性患者,因咳嗽又口服复方甘草片3片,1小时后出现皮肤过敏现象,继之患者意识模糊,脉搏触不到,血压测不出。按过敏性休克治疗后恢复正常。

假性醛固酮增多症

国内外关于服用甘草及其制剂引起此症的报道已达100余例。其临床表现为全身乏力、四肢麻木(或麻痹),不能站立行走,头痛、胸闷、血压升高,浮肿、腹胀,尿多口干,血钾明显降低;严重者可出现软瘫、肌溶、肾功能衰竭;更甚者出现严重的心律紊乱、呼吸困难。低血钾、高血压、浮肿、低醛固酮是此症的主要特征。现认为,甘草的主要成分甘草甜素水解后得到甘草次酸,其化学结构与皮质酮相似,具有去氧皮质酮样作用;而甘草次酸本身与盐皮质激素受体结合可形成醛固酮作用,由于醛固酮样作用过多,影响水、电解质代谢,促进水钠潴留,排钾增多,从而引起血钾降低、血压升高及浮肿等许多症状。

消化系统不良反应

表现为恶心、呕吐、腹泻等症状,其中腹泻较为多见,一般在1~3天内发生,通常对治疗无影响,少数情况下可诱发或加重消化道溃疡。张渊博等对30例肝炎患者给予甘草酸单胺,第三天相继出现腹泻,均为黄色水样便,粪便常规加培养化验检查均无致病菌生长。立即停药,2~3天后腹泻自行停止。

神经、精神系统不良反应

主要表现为兴奋、无故发笑、不能自主,系甘草的糖皮质激素样作用兴奋中枢神经所致。高稀斋等报道,1例急性病毒性黄疸型肝炎患者,每天应用甘草甜素80毫升静滴,第五天出现上述精神症状,停药三天后症状消失。

内分泌系统不良反应

甘草及其制剂可引起内分泌功能紊乱、失调,主要表现为泌乳及糖皮质激素样作用。泌乳表现为非哺乳期妇女两乳胀痛,挤压乳房时有射乳;发育期患儿乳腺肿大,乳房胀痛,触摸感觉疼痛。石维福等报道,2例非哺乳期妇女,因急性肝炎每日静脉滴注甘草甜素注射液80毫升,用药4~5天后出现上述症状,停药7~8天后症状消失。另1名8岁女患儿服用甘草甜素片,3月后乳房胀痛,查体两乳腺肿大如贰分硬币大小,触之疼痛,停药1月后,患儿两乳腺恢复正常。

其他

甘草及其制剂还可诱发肝性腹水及肝昏迷,长期大剂量服用还可引起心动过速、持续性呃逆等特殊症状。

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